这几类原因,试管婴儿不成功的锅背定了

　　自1978年试管婴儿技术（In vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET）诞生以来，解决了数以千万计的不孕症夫妇的生育难题。试管婴儿之父Robert G.Edwards于2010年获得了诺贝尔医学奖，是对试管技术的较高评价！从此，试管婴儿越来越流行，一发不可收拾，好像成了解决生育难题的先进武器？

 

　　医生、患者都执迷于此，加上现代社会节奏快，急功近利，临床上大有一言不合就试管的架势。然而许多患者做了一次（甚至多次）不成功，才终于明白，试管不是全能的，该自己走的路还是要走，该做的还是要。

 

　　静下心来，我们来聊聊试管的无奈之处：开始之前我们先套用一句广告词，“我们不生产水，我们只是（大自然）水的搬运工”。试管婴儿技术也是这样，很多时候她并没有改变不孕夫妇的生育能力（简称生育力），只是把生育过程的某些环节给您省掉了，而您的生育力是您的就还是您的，并没有增加甚至会有所下降（超排卵及手术本身造成的损伤）。试管技术发明之初主要是为了解决输卵管性不孕，即输卵管不通，精子与卵子见不了面，所以医生借助工具将精子或卵子都“搬到”体外，在培养皿（试管）里形成早期胚胎，然后再种植入子宫。可见试管技术仅仅是搬运工，并没有针对卵子、子宫内膜以及精子等这些生育的基本要素进行优化。

这几类原因,试管婴儿不成功的锅背定了

 

　　经常有患者问：为什么我试管不成功？为什么我不着床？为什么没有好（高质量）胚胎？其实您在问这些问题的时候：

 

　　首先要问一下自己，“我的生育（能）力好吗？，我做好试管前的准备了吗？”这里提到了一个概念，“生育力”。所谓生育力就是一个女性或者一对夫妇生育的能力。我们来看看决定一个女性生育力的因素，或者说影响试管成功率的因素究竟有哪些？首先是卵子质量（即卵巢功能）。卵子是重中之重。好的卵子是孕育的第一步！只有卵子好了，胚胎才能先进。胚胎好比种子，种子优良，随便扔个地方，也能生长发芽。所以，如果算权重的话，卵子质量起码占60%。

 

　　其次，是内膜质量。包括内膜厚度及容受性（即接纳胚胎的能力）。厚度好办，做个B超即可明了。那么怎么评价内膜容受性？非常简单，月经量、颜色、是否痛经等，月经量少说明血流差、颜色暗说明有淤血，痛经说明有於堵。内膜好比土地，土地肥沃了，即使种子差一些，也能无忧无虑生长。同样，如果算权重的话，内膜占比约为30%。

 

　　再次，是“其它”。其它因素包括：体质，年龄、病程长短（不孕年限），封闭抗体（以及五花八门的生殖相关抗体，看的人眼花缭乱，其实就是个棒槌！）等等。大环境影响小气候，体质因素是大环境，大环境不好，卵子、内膜岂能独好？年龄因素不言而喻，怀孕能力与年龄呈负相关。病程也很重要，每一次无效的，无论是药物还是手术，势必在人体留下一道道伤痕。其他因素好比阳光雨露，不是必需品，但可以锦上添花。那么“其它”的权重约为10%。

 

　　划划重点：第一是卵子,60%（即卵巢功能），第二是内膜,30%，第三是其它，10%！言归正传，我们继续扒一扒试管婴儿的无奈之处。即将做试管或者已经做了不成功的患者，请您对号入座，在进入试管周期之前评估一下自己，掂量一下的自己的能力（生育力），准备好自己的身体和能力，争取试管之路一帆风顺。大概罗列一下哪些患者的试管成功率偏低（前方低能，请慎行！）：

 

 

　　1、卵巢早衰患者：说早衰，您可能不理解，说表现您可能就明白了。月经周期短（月经先期），往往是个信号。正常女性的月经周期是28-32天，而有的女性25天甚至更短的周期，这提示您的卵巢有早衰可能。另外一个直观的数据，就是B超监测卵巢体积和基础卵泡计数，如果卵巢体积偏小，基础卵泡双侧相加<10枚，这提示您的卵巢状态不佳。病因常见于：先天禀赋不足（比如早产儿、自小体质弱卵巢体积小，娘胎里带来基础卵泡少）卵巢手术病史（卵巢囊肿剥离、打孔等）腮腺炎病史（病毒会同时攻击卵巢）这类患者，不言而喻，您的卵子质量堪忧，不调整的话，成功率偏低。因为试管仅仅是搬运工！

 

　　2、多囊卵巢患者：多囊卵巢是个非常复杂的疾病，涉及内分泌、代谢、免疫等多个系统。该病的本质是卵泡发育能力低下，不排卵、月经不来或者不定期来。试管是个搬运工，超排卵过程中，拔苗助长，勉强长起来的卵泡，卵子质量往往不佳，尽管有时候取卵挺多，甚至胚胎数量也不少，外观（胚胎评分）看起来也不错，但这些胚胎后期的发育能力往往低下（尽管这是个看脸的时代，但是颜值高，真不代表人好！）。即使胚胎着床了，胚停和流产的风险也偏高。

 

　　3、高龄：俗话说人老先老腿，殊不知，女人衰老是先衰卵巢，卵巢是女性的发动机，是生育力之源。25岁的女性生育力较好，生理情况下35岁女性（卵巢的自然衰退），其生育力只有25岁的50%，到了38岁，只有25%，40岁以上，则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系：女性在30-40岁，成功率30-60%，女性在40-45岁，成功率5-10%，女性45岁以上，则成功率就非常低了；同时，随着年龄增长，畸胎率、流产率逐年升高。

 

　　4、一些特殊病史：不明原因反复流产、多次葡萄胎，不良妊娠等，这些往往也提示卵子质量不好，卵巢发动机不行。这个问题很多患者甚至医生还没有意识到。其实现代医学已经有蛛丝马迹的证据：体外胚胎培养过程中，如果卵子状态有效，即使早期胚胎有异常分裂的细胞，也会在发育过程中逐渐被清除，反之正常细胞被排挤，好比肿瘤的发病一样。

 

 

　　1、痛经：尤其是中重度痛经，不的话，着床率低下

 

　　2、月经量：偏少或偏多

 

　　3、月经颜色异常：颜色暗说明内膜血流不好，动脉血太少

 

　　4、月经质地异常；血块较多、死膜样脱落

 

　　5、月经气味：腥臭味提示有内膜炎症（这些不再赘述，很明显都提示内膜质量不好）

 

　　6、内膜过度增生：内膜过厚，血流上不来，影响着床

 

　　7、内膜过薄（薄型内膜）：没有土壤，无以发芽。

 

　　8、内膜息肉：土里有石块，影响着床

 

　　9、子宫（房子）问题：肌瘤，尤其是凸向宫腔的肌瘤

 

　　10、子宫内膜异位症、腺肌症等等

 

　　11、宫腔手术病史：比如流过产，尤其是多次流产患者，宫腔必有淤血，影响着床。

 

　　12、盆腔因素，严重的盆腔粘连，盆腔血流代谢都不好，会间接接影响子宫环境。

 

　　13、输卵管积水：尽管做试管绕开了输卵管，但是如果输卵管有积水，积水倒流子宫腔，水淹三军，影响胚胎着床。

 

　　14、幼稚子宫或者子宫增大：子宫增大膨隆如球，影响胚胎着床。

 

 

　　1、肥胖：俗话说，女人十肥九笨，这个笨不是指脑子笨，是指不容易怀孕。肥胖是生育的杀手，肥胖患者对激素等药物不敏感。

 

　　2、免疫异常：过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等，胚胎着床是个免疫豁免过程，过敏性疾病患者往往提示免疫紊乱。

 

　　3、严重便秘：直肠与子宫是邻居，位于子宫后面，如果长期便秘，势必影响子宫环境，影响着床。

 

　　4、严重失眠：睡以养胎。睡眠与内分泌密切相关。

 

　　5、常年熬夜：熬夜伤血、伤阴，卵泡就是一泡水（阴精），常年熬夜的患者往往胚胎碎片多，优胚率低。

 

　　6、体质弱：贫血、乏力、头晕等都提示气血不足，胎为血化，气血不足患者，往往生育力低下，试管成功率偏低……………………还有很多。