试管婴儿是否成功？卵子很关键，这些知识你一定要知道-好孕天使(上海)健康管理

　　作为一名不孕不育的女性患者在选择试管婴儿技术时，如果患者在医生检查过程中认定排卵不规律或无法排卵是导致患者无法正常怀孕的诱因时，促排就是试管婴儿治疗的第一步。

　　促排的目的是为了能够使原来无法正常排卵的实现正常排卵，并通过排卵方案选择更优质的卵子，这样才能与精子结合形成优质的胚囊。所以取到优质的卵子是试管婴儿成功的前提条件，促排-取卵是试管婴儿手术中的重要组成部分。

　　所以咱们对促排取卵的知识应该多了解些，下面编就为大家整理了，促排的方案有哪些？取卵总数和品质的几个指标、取卵是否越多越好？资料给大家参考。

　　试管婴儿促排方案有哪些

　　1.自然周期方案

　　自然周期方案顾名词义就是在女性自然生理排卵周期内完成自然排卵，不借助任何药物，常适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排药物反应低下的女性。不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间，获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。

　　目前，自然周期法是具人性化的辅助生殖技术。自然周期由于不受外援性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，虽然只能获得一个优质卵子，但是质量好；自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育，而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。

　　2.长方案

　　长方案又称黄体期长方案，是试管促排卵中常见、经典的一种方案，主要适用于卵巢储备功能较好的人，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏、休眠，不再干扰后续促排卵。

　　通常在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，

　　根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

　　3.短方案

　　短方案主要针对年龄较大、卵巢储备下降、卵巢反应低下，或前次长方案获卵少者，在月经的第2天开始使用GnRHa，促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量。

　　根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

　　4.拮抗剂方案

　　不进行垂体降调节，使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法，被称为“抗结剂方案”。适用于卵巢功能稍差的备孕女性，是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良者的一种较灵活的方案。

　　拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，周期短，费用低，应用方便灵活，有较好效果。

　　与经典的长方案促排卵相比，该方案用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻、可用于卵巢储备功能低下者;但该方案的卵泡生长齐同性较差，获卵数、胚胎数较少，发生早熟 LH 峰者相对较多。

　　5.微刺激方案

　　通常做试管婴儿要服用大剂量的药物，在一个生理周期中促使多个卵泡发育成熟，这样取卵多，获得胚胎多，可以有更多的移植机会，从而增加试管婴儿成功率。

　　但是对于有些不孕不育患者，如高龄，或FSH高，或卵巢基础卵泡不多，用大量的药物促排也还获得不了更多的成熟卵子，而且，如果年龄偏大，用药过重就适得其反，导致原发性不孕、卵巢功能早衰等不良情况的发生。

　　微刺激方案试管婴儿就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子，然后将取得的卵子培育成胚胎，植入子宫。主要适用于年龄过高，而且经过诊断结果为女性不孕不育，而做普通试管婴儿过程中应为用药量大没有取得成效的患者，进行有效果的控制性超排卵是通用方案，可以减少患者的用药量，适用于经济条件有限的患者。

　　影响试管婴儿过程中取卵总数和品质的几个指标

　　AMH抗苗勒氏管激素

　　AMH，全名抗穆勒试管激素，由卵巢中的原始卵泡代谢，存在于卵巢的颗粒细胞内，尤其是这些窦前卵泡和窦卵泡内。而且AMH不像血清FSH一样，不随生理周期而产生变化，随时随地能够检验，是初期反映卵巢储备功能理想化的指标。

　　一般来说，超过1ng/ml表明卵巢储备正常，低于0.6ng/ml表明卵巢反应较低，可考虑到选用微刺激促排，0.1ng/ml未满则表明卵巢储备早已基本上匮乏。

　　FSH促卵泡激素

　　FSH是临床医学运用普遍的卵巢储备功能的预测指标，经期第2-3天血液检测精确测量FSH值。

　　FSH高过8意味着卵巢对促排卵药物的反应减少。但相反，FSH对高获卵数，OHSS(卵巢过度刺激综合征)的预测使用价值较低。FSH必须和别的指标综合分析应用，比如FSH正常但E2水准上升也可能意味着着卵巢反应不良。

　　AFC窦卵泡数量与卵巢体积

　　正所谓窦卵泡，指的是女性在卵巢内造成的细微泡状细胞，直径2-8毫米。新研究发现，根据超声波对窦卵泡计数，能够提升卵巢低反应的预测率。经期第2-3天超声波见到的AFC和卵巢体积是分辨卵巢反应性的关键指标。

　　一般来说，AFC低于4个意味着着卵巢低反应。此外卵巢体积在月经周期中有转变，并与一些生理性状况有关。

　　影响取卵品质的几个指标

　　依据上面三个指标我们能预测取卵数量，但并无法预测卵细胞品质。从临床医学看，女性年纪及卵巢功能是影响卵细胞品质的重要指标。

　　1、年纪越大卵细胞老化越严重：

　　卵母细胞(卵细胞除去颗粒膜细胞的一部分)的品质随之年纪的提高而降低。四十岁之上的卵细胞逐渐开始老化，胚胎培养成功率一般只有35岁以下病人的一半乃至三分之一。

　　2、胚胎染色体异常：

　　针对所有育龄期女性来讲，受精卵(胚胎)中均值有45%染色体异常的几率，在其中染色体数量异常占95%、构造异常(易位、倒置等)占5%，而且高龄女性在这里一点上遭遇着更大的风险。

　　3、除开年纪以外的个体差异：

　　年纪会影响统计数据，但也存在非常大的个体差异。差异关键取决于初潮年龄、绝经年龄、宫腹腔镜、盆腔手术治疗、肿瘤放疗化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病导致的自身年纪与卵巢生理年龄的不同步。

　　试管促排卵，难道不是取卵数目越多越好？

　　卵子取得越多越好吗？

　　试管婴儿准妈体外受精的方式，取卵后培养成为初期胚胎，然后胚胎着床生长的过程，但是试管婴儿移植率会遇到生育难，胚胎差的问题，从而试管婴儿移植率降低，其实，做试管婴儿进行促排取卵，并不是卵子越多越好，数量多只是为了可以有更多的卵子进行受精，如果造成剩余的多个胚胎，在液氮罐里长年不见天日，也造成很大的胚胎浪费。

　　那我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢？按每个卵子获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率高，可达到12%左右。随着获卵数增加，卵子利用率下降，而获得20个卵子以上时，卵子的利用率低，大约＜5%，卵子的浪费大，这是一个不可避免的问题。

　　多少个卵子才合适？

　　对于年轻的卵巢功能良好的女性：

　　其实只要1~5个卵子，就可以获得60%以上的妊娠率，所以温和刺激和微刺激的方案，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵子同样的效果，患者舒适，药费低廉，避免卵子浪费。

　　对一般卵巢储备功能的女性：

　　推荐温和刺激方案，促排药物剂量可减少1/3，目标卵子数5~8个，可以减少患者的刺激负担，仍然可以获得良好的妊娠率，胚胎种植率达到40%以上。

　　对于卵巢功能减退，预期妊娠率低的女性：

　　如果温和刺激不能奏效，建议采用微刺激方案，目标卵子数2~5个，宁愿数次取卵等待随机出现“好卵”机会，也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激，重击卵巢，使之不得翻身。

　　对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的患者夫妇：

　　相对需要多一点的卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10~15个左右。

　　当然，微刺激方案获卵少也有一定的不足，例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降（虽然每个胚胎的妊娠率并不下降）。对目标卵子数的方案设计，对其中的利弊和性价比的权衡，需要和患者夫妇深入的沟通，才能取得理解和接受。

声明：以上内容为网络资料仅供参考，所有医疗流程（取卵、实验室培养、移植、第三方助孕志愿者孕期管理、助孕志愿者生产）均在海外第三方助孕合法国正规医疗机构进行。

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