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卵巢早衰是否会是试管婴儿终结者?

  试管婴儿时,都会进行促排卵,但是呢,用同样的促排卵方案,结果出来却有效不同。试管婴儿成功率,又受到了女性身体生育水平的影响,那像对于FSH高、AMH低、卵巢功能弱的患者,在做试管婴儿是否有机会呢?卵巢早衰是否会是试管婴儿终结者呢?

卵巢早衰是否会是试管婴儿终结者?
卵巢早衰是否会是试管婴儿终结者?
 
  女性的生育水平综合指数:在生理年龄的基础上,医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄,也就是我们常说的生育水平!这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH),基础卵泡个数 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能(FSH)。
 

  一、卵泡属于不可再生资源

 
  首先和大家明确一个常识,卵巢中储备着卵泡,卵泡中孕育着卵子,卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大(雌、孕激素的分泌都和卵泡有关)。
 
  正常女性在出生后,两侧卵巢共有200万个卵母细胞(卵泡雏形),但要注意,卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是较丰富的,但从此就走上消耗之路,到青春期时就只有30~40万个卵母细胞了;35岁时大概还有2.5万个,而此时卵巢开始加速退化;卵母细胞耗尽的时候,“更年期”就来了!这就是为什么有的人试管婴儿一次可以取到二三十颗,有的只有一两颗,甚至是空泡。生育水平降低导致试管成功率降低:如果生育水平降低,卵巢功能衰退,试管的成功率将显著降低,部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高、AMH低的患者。
 

  二、卵巢早衰诊断方式?

 
  1.激素六项检查:目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标,卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L;
 
  2.超声检查:通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的较好方式,可以对卵泡进行有效评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构(没有功能的卵泡);
 
  3.抗缪勒氏管激素(AMH)检测:AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH,卵巢内的小滤泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低。
 

  三、卵巢早衰对试管婴儿影响

 
  1.单周期获卵数低:即使用大剂量促排药物,因为卵巢储备低、对促排卵药物不敏感,单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。
 
  2.卵子质量差配成率低:卵子颗粒膜细胞减少,线粒体能量降低,导致卵子在受精和分裂过程中能量不足,胚胎发育中止,囊胚培养不成功。
 

  四、卵巢早衰,要如何生娃?

 
  1.采用微刺激而不是传统促排方案:
 
  试管婴儿促排卵的原理是期望通过外源性激素的补充,促使卵巢并发产生多个卵子。越多的卵子站在起跑线上,就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程,成为囊胚完成着床受孕。
 
  微刺激促排卵,简称“微促”,比较传统长方案、短方案等“大促”而言,采用小剂量药物进行温和促排,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。
 
  微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程,每个月可以连续取卵。经过几个周期的治疗和积攒胚胎,对于卵巢功能衰退FSH高基础卵泡少的患者一样可以获得很高的成功率。
 
  2.第三代试管婴儿PGS染色体筛查:
 
  在试管过程中的很多状况,比如:囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等,都可能是因为染色体异常。如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史,可以考虑做三代试管PGS胚胎移植前染色体筛查。有效筛除携带染色体变异的胚胎,优生优育不乏是一个好办法。
 

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